Tema 2.3
Sodobni postopki krioprezervacije
Večina ljudi krioprezervacijo razume kot odločitev za ali proti njej: za prijavo ali odklonitev. Kakovost izvedbe je izjemno pomembna, vendar je ni mogoče presoditi brez razumevanja praktičnih omejitev, s katerimi se izvajalci srečujejo pri delu. O tem je treba govoriti, ker fizikalni in biološki procesi niso odvisni od naših želja. Ishemična poškodba se s časom stopnjuje po predvidljivem poteku, perfuzija zahteva invaziven kirurški poseg, transport pri kriogenih temperaturah pa je logistično zahteven. Namen besedila je bralcu ponuditi dovolj tehničnega znanja, da krioprezervacija ne bo ostala abstrakten pojem, ampak jo bo razumel kot skupek konkretnih postopkov, ki jih lahko kritično presodi.
Prvi odziv (dežurna služba in stabilizacija)Kaj se zgodi po pravni smrti: dežurna služba, ohlajanje, srčno-pljučna podpora, zdravila, meritve in predaja v postopek krioprotektivne perfuzije.Kirurški postopek (perfuzija in kriozaščita)Kako žilni dostop, izpiranje krvi in postopno naraščanje koncentracije kriozaščitnih snovi uravnavajo zaviranje ledu ob upoštevanju toksičnosti, osmotskega stresa in neenakomerne porazdelitve.Logistika (birokracija in prevoz)Tomorrow.bio in lokalni pogrebni partnerji uredijo dokumentacijo, dovoljenja in prevoz v Švico. Ko so dokumenti urejeni, sta prevoz po zemlji in po zraku uveljavljen logistični postopek in ne breme za člana.Postopki preverjanja kakovosti pri biostaziKakovost kriokonzervacije je mogoče presoditi le z dopolnjujočimi se dokazi: časovnico primera, telemetrijo perfuzije, standardizirano celotnotelesno CT, elektronsko mikroskopijo privoljenih nevralnih vzorcev, podatki o nadzorovanem ohlajanju in preverljivimi zapisi o dolgotrajnem shranjevanju.Ohlajanje na kriogene temperatureTomorrow.bio uporablja računalniško vodeno hlajenje, več termočlenov v telesu in stopenjski protokol: hitro ohlajanje v bližini steklastega prehoda, fazo sproščanja napetosti, nato približno 1°C na uro do -196°C.Kako so se postopki vitrifikacije razvijali skozi časVitrifikacija se je razvijala skozi povezane napredke v kemiji krioprotektantov, postopnem perfundiranju, kontroli ledu, inženirstvu toplote, pridobivanju organov, volumetričnem segrevanju in neposrednem strukturiranju meritev.Objekt za dolgotrajno hramboObjekt EBF v Rafzu združuje pasivno hrambo v tekočem dušiku z nadzorovanim ohlajanjem, kriogensko CT, raziskovalno infrastrukturo, ločenim financiranjem pacientov, švicarskim fundacijskim upravljanjem in preverljivim dolgoročnim delovanjem.Klasični sistem kriogenega shranjevanjaKako pasivno shranjevanje v tekočem dušiku združuje vakuumsko izolirane dewarje, tedensko dopolnjevanje, stalno spremljanje, redundantno avtomatsko dolivanje, nadzor na daljavo in odziv osebja.Sodobni sistem za kriogensko shranjevanje (ITS)Tomorrow.bio je prejel prvi svetovni ITS dewar velikosti za človeka. Zdaj poteka več mesecev trajajoče testiranje toplotnega delovanja, porabe dušika in odziva na okvare, preden bo sistem uporabljen za paciente.Ocenjevanje izpostavljenosti ishemiji v kriogeniki (metrika S-MIX)Kako metrika S-MIX pretvori čas, temperaturo in zgodovino podpore v ocenjeno izpostavljenost ishemiji v normalnih pogojih, vključno z njenim izračunom, predpostavkami, uporabo in omejitvami.