Krioprezervacija združuje tri naloge, ki ne bi smele biti izpostavljene istemu tveganju: nujno medicinsko oskrbo, upravljanje kapitala pacientov in fizično oskrbo za nedoločen čas.
Tomorrow.bio te naloge razdeli med nemško operativno družbo in dve švicarski fundaciji.
Vrednost ni v tem, da so tri organizacije samodejno varnejše kot ena. Prednost je v tem, da pacient, kapital in operativno tveganje niso združeni v isti pravni in finančni strukturi.
Tomorrow Biostasis GmbH izvaja postopke krioprezervacije
Tomorrow Biostasis GmbH je nemška operativna družba. S člani sklepa pogodbe za čas njihovega življenja, vzdržuje pripravljenost in izvaja postopke krioprezervacije.
Med njenimi nalogami so dežurna služba, prevoz, stabilizacija, kirurški posegi, perfuzija s kriprotektanti, ohlajanje, razvoj opreme in podpora članom.
Te dejavnosti zahtevajo hitro prilagajanje: usposabljanje se posodablja, reševalna vozila se prenavljajo, protokoli pa se dopolnjujejo na podlagi ugotovitev iz poznejših analiz primerov.
Za takšno delo je primerna gospodarska družba, saj lahko zaposluje, vlaga in prilagaja svoje delovanje hitreje kot fundacija, katere namen je določen s statutom.
Ob tem prevzema tudi običajna tveganja podjetja: upad prihodkov, tožbe, napake vodstva, prestrukturiranje in insolventnost.
Zato operativna družba ni predvidena kot dolgoročni pravni skrbnik pacientov v hrambi ali kapitala, namenjenega njihovi oskrbi.
PCF zastopa pacienta in kapital
Patient Care Foundation je švicarska fundacija, registrirana pod številko CHE-301.786.586. Tomorrow.bio jo opisuje kot pravnega skrbnika pacientovega telesa in kapitala, namenjenega njegovi oskrbi.
Njen namen je izrecno določen: paciente ohranjati v biostazi, dokler jih ni mogoče ponovno pravno priznati kot žive, funkcionalne in sposobne samostojnega življenja.
PCF prejme kapital, namenjen oskrbi pacienta, poravna stroške postopka in z izvajalcem hrambe sklene pogodbo o nadaljnji oskrbi.
Javno dostopni sporazum o dolgoročni hrambi vsebuje pacientovo navodilo, da se ga po potrebi prenese v hrambo pri EBF ali drugem sodelujočem izvajalcu.
Registrirani namen PCF ji omogoča, da paciente, odgovornost zanje in pripadajoča sredstva prenese na drugo organizacijo, če bi ta njen namen bolje uresničevala.
To je pomembno, ker kontinuiteta ne more biti odvisna od tega, da en izvajalec za vedno ostane najboljša izbira.
EBF je lastnik in upravljavec objekta
European Biostasis Foundation je švicarska neprofitna fundacija. Je lastnica in upravljavka objekta za dolgoročno hrambo v kraju Rafz ter izvaja raziskave na področju biostaze.
EBF vzdržuje stavbo, kriogene posode, sisteme za oskrbo z dušikom, nadzorne in varnostne sisteme ter zagotavlja osebje, potrebno za njihovo delovanje.
Lastništvo objekta odpravi eno vrsto odvisnosti, namreč od zunanjega lastnika prostorov. Ne odpravi pa davkov, vzdrževanja, kadrovanja, stroškov obratovanja ali odnosov z dobavitelji.
Njen statutarni namen vključuje raziskovanje, uporabo in izobraževanje na področju biostaze. Njena pravila izrecno vključujejo hrambo za nedoločen čas in zaščito pred škodljivimi vplivi.
Tehnične podrobnosti hrambe so ločeno obravnavane v članku o objektu in v opisu klasičnega sistema hrambe.
Sledenje pacientu in denarju poteka ločeno
Pred ugotovitvijo pravne smrti je član predvsem v pogodbenem razmerju s Tomorrow.bio. Družba vzdržuje pripravljenost in preverja, da izbrani način financiranja ostaja izvedljiv.
Ko se sprosti financiranje, se ustrezni kapital prenese v strukturo za oskrbo pacientov in ne postane prosto razpoložljivo premoženje operativne družbe.
Tomorrow.bio izvede postopek in za svoje storitve izstavi račun. PCF plača obveznost iz razpoložljivih sredstev in obdrži odgovornost za dolgoročne interese pacienta.
Pacient nato preide v hrambo, ki jo upravlja EBF. EBF zagotavlja objekt in nadaljnjo skrb na podlagi pogodbenega razmerja s PCF.
Tako nastaneta dve vzporedni evidenci: evidenca o fizičnem stanju pacienta in finančna evidenca, ki podpira oskrbo.
Če teh dveh evidenc ni mogoče uskladiti, formalna ločitev v praksi ne bo zanesljivo varovala identitete pacienta.
Ključne povezave so določene s pogodbami
Diagram lahko razloži vloge. Pogodbe pa določajo, kdo komu kaj dolguje, kdaj se odgovornost prenese in katera organizacija lahko ukrepa, če druga preneha delovati.
Člani zato potrebujejo pogodbo o biostazi in sporazum o dolgoročni hrambi. Ustrezni dokumenti so pojasnjeni v članku »Pomembni dokumenti, ki jih velja hraniti«.
Določitve upravičencev in navodila za financiranje se morajo ujemati s temi pogodbami. Tudi pravilna organizacijska struktura ne odpravi težave z zavarovalno polico, ki izplačilo nakaže napačnemu upravičencu.
Podobno velja, da je pravna odgovornost brez ustreznega kapitala nestabilna, kapital brez jasnih pooblastil pa lahko ostane nedosegljiv prav takrat, ko je treba ukrepati.
Nadzor je večplasten, vendar ne odpravi vseh tveganj
Švicarske fundacije delujejo v skladu s svojimi statuti, nadzorujejo jih upravni odbori in revizorji, zanje pa velja tudi nadzor pristojnih organov. Statuti EBF zahtevajo letne računovodske izkaze, revizijsko poročilo in poročilo o dejavnosti za pristojni nadzorni organ.
EBF prav tako objavlja letna finančna poročila in poročila o dejavnosti. Poročilo za leto 2024 dokumentira nadgradnje objekta, dodatne Dewarjeve posode in razširitev samodejnega dopolnjevanja z dušikom.
PCF je bila ustanovljena leta 2024 in ima zunanjega revizorja, vpisanega v švicarski poslovni register. Zaradi njene krajše zgodovine je trenutno na voljo manj javno dostopnih podatkov za daljše časovno obdobje.
To ni razlog, da bi organizacijsko strukturo zanemarili. Je pa razlog, da razlikujemo med pravno zasnovo in dokazano operativno zgodovino.
Kje ostajajo organizacije povezane
Organizacije so pravno ločene, niso pa izolirane. PCF potrebuje usposobljenega izvajalca hrambe, EBF pa potrebuje plačilo, osebje, dušik in delujočo infrastrukturo.
Tomorrow.bio trenutno zagotavlja strokovno znanje za postopke in pomembno prispeva k rasti celotnega ekosistema. Prekrivanje kadrov lahko izboljša usklajevanje, hkrati pa ustvarja povezano tveganje na ravni vodenja.
Zrel sistem zato potrebuje mehanizme za reševanje sporov, pravila skupnega odločanja, neodvisno revizijo in uresničljiv načrt nasledstva, ki ni odvisen le od ustanoviteljev.
Cilj ni odpraviti potrebe po usklajevanju med organizacijami. Cilj je preprečiti, da bi medsebojno usklajevanje neopazno ustvarilo novo enotno točko odpovedi, ki bi lahko ogrozila ves sistem in s tem izničila namen ločitve.
Kaj struktura dejansko zagotavlja
Ekosistem zmanjšuje verjetnost, da bi propad operativne družbe pacienta takoj ogrozil. Poleg tega določa pravni namen oskrbe pacientov, ki ni odvisen od komercialne rasti.
Ne zagotavlja pa ustreznih donosov naložb, usposobljenih upravnih odborov, neprekinjene dobave dušika ali prihodnjega pravnega okolja, naklonjenega biostazi.
Ta preostala tveganja so resnična. Lažje jih je obvladovati, kadar so odgovornosti, finance in pogodbe jasno ločene.
Povzetek: Tomorrow.bio izvaja naloge, povezane s članstvom in krioprezervacijo. PCF zastopa paciente in kapital za oskrbo. EBF upravlja dolgoročno hrambo. Ločitev zmanjšuje posledice, če ena od organizacij preneha delovati.
Raziščite to praktično orodje
Uporabite interaktivno orodje za raziskovanje vprašanja v tem članku.
Nalaganje interaktivnega orodja …
Za nadaljnje branje