Postopek kriokonzervacije traja nekaj dni. Skrb za paciente pa bo morda morala trajati dlje kot katero koli podjetje, kariera ali politična ureditev, ki danes obstaja.
Nobena organizacija ne more dokazati, da bo obstajala še čez stoletja. Ključno vprašanje je, ali je organizacija zasnovana tako, da so predvidljive okvare in izpadi omejeni na en del sistema, jih je mogoče pravočasno opaziti in odpraviti.
S tem upravljanje ni več zgolj obljuba o trajnosti, ampak predvsem vprašanje odvisnosti med posameznimi deli sistema.
Skrb, ki traja stoletja, ni običajna neprekinjenost poslovanja
Običajen načrt neprekinjenosti poslovanja se sprašuje, kako bi organizacija preživela naslednji izpad, gospodarsko krizo ali menjavo vodstva.
Biostaza pa mora prenesti tudi odhod ustanovitelja, izpad dobavitelja, postopno oddaljevanje institucije od njenega poslanstva, zastaranje tehnologije in večkratne spremembe pravnega okolja.
Nekatere odpovedi so nenadne: dobava dušika izostane, alarm odpove ali objekt postane nedostopen.
Druge so počasne: stroški naraščajo hitreje od premoženja, tehnično znanje se izgublja, upravni odbori postajajo neaktivni ali pa institucija postopoma začne slediti drugim ciljem kot skrbi za paciente.
Počasni procesi razkroja so nevarnejši, ker je lahko organizacija še vedno plačilno sposobna in ugledna, hkrati pa vse manj sposobna uresničevati svoj namen.
Začnimo pri možnih točkah odpovedi
Koristna presoja loči vsaj pet ravni: pravni namen, skrbništvo nad pacienti, kapital, fizično shranjevanje in operativno znanje.
Če vse te ravni nadzoruje ena organizacija, lahko insolventnost, tožba, prevzem ali napaka pri upravljanju prizadenejo celoten sistem.
Če so pristojnosti ločene, izpad operativnega podjetja ne ogrozi samodejno pacientov v hrambi niti kapitala, namenjenega njihovi oskrbi.
Sama formalna ločitev še ne pomeni dejanske neodvisnosti. Skupni direktorji, bančni računi, programska oprema, dobavitelji ali nedokumentirano osebno znanje lahko formalno ločene organizacije v praksi znova povežejo.
Zato ni bistveno, koliko organizacij ali blagovnih znamk obstaja, ampak katere vrste okvar in izpadov lahko prizadenejo več kot eno od njih.
Za vsako časovno obdobje ustrezna institucija
Na nujne primere se najhitreje odzove podjetje, ki lahko hitro zaposluje, kupuje opremo, prilagaja postopke in posluje prek državnih meja.
Dolgoročno skrbništvo pa je najbolje zaupati strukturi, katere premoženje in namen se ne moreta preusmeriti tako zlahka kot navadno podjetniško premoženje.
Tomorrow.bio to razliko rešuje tako, da so operativno delo, odgovornost za oskrbo pacientov in shranjevanje razdeljeni med tri organizacije. Vloge teh organizacij so opisane v poglavju Tomorrow.bio ecosystem.
Operativno podjetje lahko ostane prilagodljivo, ne da bi postalo trajni skrbnik pacienta ali imetnik kapitala, namenjenega dolgoročni oskrbi.
Patient Care Foundation deluje kot pravna skrbnica teles pacientov in namenskega kapitala. Storitve shranjevanja naroči pri drugih, namesto da bi vse naloge opravljala sama.
European Biostasis Foundation je lastnik in upravljavec objekta v Rafzu. S tem je fizična infrastruktura ločena od komercialnega izvajalca, ki opravlja postopke.
Trajni namen mora dopuščati tudi izjemne okoliščine
Švicarska fundacija premoženje nameni določenemu namenu. Statut fundacije EBF jo ureja v skladu s švicarskim pravom fundacij ter zahteva letne računovodske izkaze, revizijsko poročilo in poročilo o dejavnosti za potrebe nadzora.
To precej otežuje samovoljno preusmerjanje premoženja in daje trdnejše zagotovilo kot zanašanje na obljubo sedanjega vodstva podjetja.
Popolna nespremenljivost pa bi bila prav tako nevarna. Metode shranjevanja, pravne kategorije in najboljša razpoložljiva oskrba se lahko spremenijo.
Trajni namen naj določa, čemu odločitve služijo, pristojnim organom upravljanja pa naj hkrati omogoča, da prilagodijo način njegovega uresničevanja.
V registriranem namenu PCF je izrecno predvidena možnost prenosa pacientov, odgovornosti in financiranja na drugo ustrezno organizacijo, če bi to bolje služilo oskrbi pacientov.
To ni pomanjkljivost takšne zaščite namena, ampak mehanizem, ki poslanstvu omogoča preživeti izpad posameznega izvajalca ali nedelovanje objekta.
Fizična odpornost zagotavlja čas za odziv institucije
Klasično shranjevanje v tekočem dušiku ne potrebuje neprekinjenega električnega hlajenja, dokler je v posodah dovolj dušika.
S tem se odpravi neposredna odvisnost od električnega omrežja, ne pa tudi potreba po dušiku, nadzoru, prezračevanju, vzdrževanju in usposobljenem osebju.
EBF v svojem poročilu o dejavnosti za leto 2024 navaja samodejno dopolnjevanje, dodatne Dewarjeve posode in izboljšave pri ravnanju s posodami.
Podrobna zasnova shranjevanja je opisana v poglavjih »Klasični kriogeni sistem shranjevanja« in »Objekt za dolgotrajno shranjevanje«.
Toplotna vztrajnost je pomembna, ker pri nekaterih okvarah opreme prepreči takojšnjo ogroženost pacienta in omogoči čas za odziv.
Odzivni čas pa je pomemben le, če nekdo sistem spremlja, prejme alarm, ima pooblastilo za ukrepanje in lahko priskrbi dušik.
Kapital mora biti zaščiten pred pretirano porabo in razvrednotenjem
Dolgoročni kapital je izpostavljen dvema nasprotnima tveganjema: lahko se porablja preveč ohlapno, lahko pa se vlaga tako previdno, da inflacija postopoma zmanjša njegovo kupno moč.
Zanesljiv sistem potrebuje pravila porabe, razpršitev premoženja, dokumentirane obveznosti in način preverjanja predpostavk o stroških.
Računovodsko poročanje je del nadzornega sistema. EBF poleg poročil o dejavnosti objavlja letne računovodske izkaze in neodvisna revizijska poročila.
PCF je mlajša organizacija, registrirana leta 2024, njen javni register pa navaja zunanjega revizorja. Njena zgodovina javnega poročanja je zato krajša kot pri EBF.
Pomembno je razlikovati med računovodskim poročanjem, ki ga zahteva zakon, in prostovoljno preglednostjo na spletu. Oboje je pomembno, vendar ne pomeni istega zagotovila.
Ključno strokovno znanje se lahko izgubi
Organizacije pogosto bolje dokumentirajo opremo kot postopke odločanja in strokovno presojo. Odziv na incident pa je odvisen od tega, kdo ve, kateri alarm je pomemben, kateri ventil je mogoče začasno izklopiti in koga poklicati.
To znanje se mora ob menjavi osebja ohraniti s postopki, usposabljanjem, evidenco vzdrževanja, zapisi o pacientih in vajami, s katerimi se preverja, ali je dokumentacija uporabna.
Enako pomembno je načrtovanje nasledstva v upravnem odboru. Poslanstvo je lahko pravno zaščiteno, medtem ko praktična usposobljenost peša zaradi slabih imenovanj.
Dobri znaki so pravila o skupnem podpisovanju, neodvisna revizija, politika preprečevanja navzkrižja interesov, redno menjavanje članov odbora, več dobaviteljev in vnaprej določen postopek prehoda k drugemu izvajalcu.
Kaj pomeni utemeljena trditev o dolgoročni vzdržnosti
Nobena ureditev upravljanja ne more dokazati, da bo organizacija delovala še stoletja. Lahko pa pokaže, da so njeni načrtovalci prepoznali očitne posamezne točke odpovedi.
Najbolj utemeljena trditev je pogojna: ločitev skrbništva od kapitala omejuje obseg škode ob izpadu podjetja, pasivno shranjevanje in nadzor pa zagotavljata več časa za odziv.
Preostala tveganja morajo ostati vidna. Med njimi so povezane napake v upravljanju, slabša donosnost naložb, spremembe zakonodaje, motnje v dobavi in odsotnost usposobljenega naslednika.
Povzetek: Nobena organizacija ne more zagotoviti, da bo obstajala še čez stoletja. Ločitev skrbništva nad pacienti, sredstev za oskrbo in operativnega poslovanja zmanjšuje število posameznih točk odpovedi ter sistemu omogoča več možnosti za nadaljnje delovanje.
Raziščite to praktično orodje
Uporabite interaktivno orodje za raziskovanje vprašanja v tem članku.
Nalaganje interaktivnega orodja ...
Za nadaljnje branje