Kaj se dejansko zgodi, ko nas potrebujete?

Večino storitev lahko preverjate sproti in opozorite, če kaj ne poteka po načrtu.

Krioprezervacija je drugačna. Ko nastopi trenutek za krioprezervacijo, pogosto ne morete več sami poklicati, pojasniti svojih želja ali spremljati poteka postopka.

Gre za nenavadno storitev, zato so takšni pomisleki razumljivi.

Zato ne moremo pričakovati, da boste v zadnjih dneh sami usklajevali medicinsko ekipo, iskali pogrebno službo ali urejali dokumentacijo za čezmejni prevoz.

Ko se zdravstveno stanje člana Tomorrow.bio kritično poslabša, prevzamemo usklajevanje celotnega postopka. Ocenimo razmere, po potrebi napotimo ekipo, se uskladimo s pooblaščenimi osebami, izvedemo postopek krioprezervacije in poskrbimo za prevoz v Švico.

Vaša naloga je precej manjša. Obvestite nas pravočasno, poskrbite, da so vaši podatki in financiranje urejeni, in poskrbite, da nekdo v vaši bližini ve, kako nas doseči.

Od tega trenutka naprej za večino postopkov poskrbimo mi.

Prvi korak je telefonski klic

Ljudje si pogosto predstavljajo, da se postopek začne s prihodom reševalnega vozila v bolnišnico.

V resnici se postopek začne s telefonskim klicem, v katerem preverimo, kdo potrebuje pomoč, kje je, kaj se je zgodilo in kakšna je predvidena prognoza.

Če prejmete resno diagnozo, ste sprejeti v hospic ali v bolnišnico z življenjsko nevarnim stanjem, takoj pokličite Tomorrow.bio. Naša navodila za pripravljenost so glede tega namerno neposredna: raje prejmemo klic prezgodaj kot prepozno.

Zgodnje obvestilo ne pomeni, da bo medicinska ekipa takoj prišla na lokacijo. Tako lahko pravočasno preverimo prognozo, pravne okoliščine, družinske razmere, dostopnost lokacije, razpoložljivost osebja in predvideno pot prevoza.

Kadar je smrt pričakovana, se lahko ekipa vnaprej namesti v bližini lokacije. Razlog je preprost: tako lahko ukrepa brez dodatne zamude.

Pripravljenost, stabilizacija in prevoz so deli enotnega odzivnega sistema. Ne gre zgolj za reševalno vozilo.

Nenadna smrt je težji primer, saj ni bilo opozorila in priložnosti za predhodno napotitev ekipe. Kljub temu se odzovemo, brž ko smo obveščeni, vendar je takrat morda že preteklo nekaj časa brez krvnega obtoka.

Pogodba sama po sebi ne more nadomestiti pravočasnega obvestila.

Prav tu postane pomembna ena povsem preprosta priprava. Vaš partner, družina, zdravnik ali oseba za nujne primere potrebuje našo nujno številko in mora vedeti, kdaj jo uporabiti.

Namen ni, da bi morali postati strokovnjaki za krioniko. Poklicati morajo le nas in nam posredovati podatke, ki jih zahtevamo.

Vnaprejšnja izjava o zdravstveni oskrbi lahko pomaga zagotoviti, da so vaše želje upoštevane, če ne bi bili več sposobni odločanja. Njen natančen pravni učinek se razlikuje od države do države, a jo je vsekakor bolje hraniti tam, kjer jo zdravniki in svojci zares najdejo, kot da edini izvod obleži v pozabljenem predalu.

Tomorrow.bio veljavne predloge objavlja na svoji spletni strani, v razdelku z dokumenti. Več o pripravi je v poglavju »Pomembni dokumenti, ki jih velja hraniti«.

Do ugotovitve smrti ima prednost zdravstvena oskrba. Lečeči zdravniki so odgovorni za zdravljenje, odločitve o oživljanju in ugotovitev smrti.

To mejo upoštevamo pri načrtovanju postopka. Ne posegamo v pristojnosti lečeče zdravstvene ekipe.

Po pravni smrti ravnamo hitro

Ko je smrt ugotovljena in so urejena potrebna pooblastila, se začne naš medicinski postopek.

Prvi cilj je hitro ohladiti telo in omejiti nadaljnjo ishemično poškodbo.

Krvni obtok se je ustavil, zato kisik ne prihaja več do tkiv in presnovni odpadki se ne odstranjujejo. Ohlajanje upočasni številne kemične reakcije, ki povzročajo to škodo.

Kadar okoliščine to omogočajo, ekipa telo namesti v kad z ledeno vodo, začne mehansko podporo krvnemu obtoku, zagotovi umetno predihavanje in uporabi zdravila v skladu s protokolom.

To so ukrepi za ohranjanje tkiv. Niso poskus oživljanja ali izpodbijanja ugotovitve smrti.

Ta razlika je pomembna, saj si ljudje včasih predstavljajo, da bi naša ekipa lahko prevzela vlogo bolnišnične ekipe. To ne drži. Zdravstvena oskrba se konča, preden lahko naš postopek zakonito začnemo.

Podroben potek je opisan v poglavju »Prvi odziv in stabilizacija«.

Nato sledi tehnično najzahtevnejši del postopka.

Kirurška ekipa vzpostavi žilni dostop, žilni sistem spere s fiziološko raztopino in nato postopno dovaja krioprotektant. Namen je zmanjšati nastajanje ledu med kasnejšim ohlajanjem.

Postopnost je pomembna. Koncentracijo krioprotektanta, tlak, pretok in temperaturo spremljajo skozi celoten postopek. Ker so razmere v človeškem telesu bistveno bolj zapletene kot v laboratoriju, lahko predhodne bolezni, krvni strdki, poškodbe ali dolgotrajna ishemija otežijo perfuzijo posameznih delov telesa.

Zato objavljamo poročila o posameznih primerih. Verodostojna organizacija za krioprezervacijo mora omogočiti vpogled v dejanski potek postopka, ne pa zgolj sporočiti, da je bil postopek izveden.

Medicinske podrobnosti so opisane v poglavju »Perfuzija in krioprotekcija«. Pomembno pa je tudi, kdo prevzame organizacijo in odgovornost za postopek.

Ni vam treba iskati kirurške ekipe, kupovati opreme ali pogrebni službi razlagati, kako naj ravna. To uskladimo mi.

Poskrbimo tudi za birokracijo

Ta del je na prvi pogled pogosto videti bolj zapleten, kot je v resnici.

Glede na okoliščine so lahko potrebni odpustni dokumenti, mrliški list, dokumentacija za pogrebni prevoz, letalska rezervacija, izvozno dovoljenje in dovoljenje za vstop v Švico. Natančen seznam je odvisen od države in okoliščin.

To so upravni postopki, za katere član ne more in ne sme skrbeti sam.

Tomorrow.bio pri organizaciji prevoza sodeluje z lokalnim pogrebnim partnerjem, pristojnimi organi, prevoznikom in partnerji v Švici. Paciente smo že prepeljali po cesti in zraku iz različnih evropskih držav ter iz Združenih držav.

Urejanje dokumentacije lahko včasih traja več dni. Časovne zahteve medicinskega postopka in upravni roki se pogosto ne ujemajo.

Kjer okoliščine to dopuščajo, težavo rešimo tako, da celotno telo že na terenu krioprotektivno perfundiramo v enem od naših reševalnih vozil, še pred daljšim prevozom. Lokalni pogrebni partner lahko telo nato ohranja na suhem ledu, ki ga vsak dan dopolnjuje, medtem ko se ureja preostala dokumentacija.

Ko so dovoljenja pridobljena, je prevoz običajno enostavnejši del. Naš članek o logistiki in prevozu pot podrobneje razloži.

V European Biostasis Foundation v Švici telo ohlajamo po računalniško vodenem programu. Temperaturo najprej hitro znižamo do območja steklastega prehoda, nato pa jo počasi približujemo temperaturi tekočega dušika, da omejimo toplotne napetosti.

Postopek ohlajanja spremljajo temperaturni senzorji, nameščeni na različnih delih pacientovega telesa.

Tomorrow.bio pred dolgotrajno hrambo opravi tudi CT-preiskavo pri kriogeni temperaturi. To pomaga oceniti porazdelitev krioprotektanta in prepoznati območja, ki kažejo na nastanek ledu.

Kakovosten posnetek je koristen podatek za presojo kakovosti postopka. Vendar ni dokaz, da bo oživljanje v prihodnosti mogoče, zato ga ne smemo predstavljati drugače.

Posnetek se pri kakovostnem pregledu obravnava skupaj z zapisi o časovnem poteku, temperaturi in perfuziji. Naš članek o preverjanju kakovosti razloži, kaj nam te meritve dejansko lahko povedo.

Telo nato preide v dolgotrajno hrambo pri EBF, sestrski organizaciji Tomorrow.bio, ki zagotavlja hrambo naših članov. Namen te ureditve je pojasnjen v poglavju »Kako deluje švicarska ustanova«.

Kaj potrebujemo od vas

Ne moremo pošteno obljubiti, da bo vsak primer potekal po idealnem zaporedju.

Pravne omejitve, obdukcija, smrt brez prič, huda poškodba, zapoznelo obvestilo ali nedostopna lokacija lahko spremenijo, kaj je še mogoče. Krioprezervacija poteka v nepredvidljivih okoliščinah, zato idealnega poteka ni mogoče vedno zagotoviti.

Vendar član tega postopka ne bi smel organizirati sam.

Poskrbite, da bo financiranje ostalo aktivno tudi, če bi kdo od svojcev nasprotoval vaši odločitvi. Posodabljajte naslov, stike za nujne primere in pomembne medicinske podatke, kadar se spremenijo.

Če vas prosimo za potni list, potrdilo ali drug dokument, nam ga čim prej posredujte. Mi in pogrebni partner bomo dokument nato uporabili za ureditev prevoza.

Najpomembneje je, da osebe, ki bodo najverjetneje ob vas, vedo, da ste član, in vedo, kako nas doseči.

Ni nujno, da se z vašo odločitvijo osebno strinjajo. Potrebno je le, da nas ob pravem času pokličejo.

Če se vaša družina s to odločitvijo ne strinja, se o tem pogovorite že zdaj. Če s pogovorom čakate do nujnega primera, lahko nesoglasja otežijo izvedbo postopka.

Samo članstvo še ne zagotavlja, da bodo vaši bližnji poznali navodila za nujne primere. To je treba jasno povedati.

Zato v nadaljevanju povzemamo najpomembnejša navodila.

Pokličite pravočasno. Posredujte nam natančne podatke. Poskrbite, da financiranje ostane urejeno in da so dokumenti dostopni.

Nato prepustite izvedbo postopka nam.

Za nadaljnje branje

• Prvi odziv, pripravljenost in stabilizacija
• Logistika, dokumentacija in prevoz
• Pomembni dokumenti, ki jih velja hraniti