Kaj evropski ponudnik spremeni in česa ne

Razumem, zakaj se je krionika ljudem v Evropi dolgo zdela ameriška zadeva.

Dolgo je bilo to v praksi tudi res. Človek je lahko zamisel sprejel, uredil financiranje, nato pa se je vseeno znašel pred precej neprijetnim vprašanjem.

Kaj se zgodi, če umrem tisoče kilometrov od ekipe, ki naj bi izvedla krioprezervacijo?

To ni bil teoretičen ugovor. V pogovorih z našimi člani smo znova in znova slišali podobno skrb. Nekateri so o krioniki vedeli že leta, vendar se jim je zaradi razdalje odločitev za storitev zdela preveč negotova.

Ko se je pojavila verodostojna evropska možnost, je odločitev postala konkretnejša.

Zato je pomembno, da delujemo v Evropi. Ne zato, ker bi evropski sedež zagotavljal uspešno krioprezervacijo, ampak zato, ker je najzahtevnejši začetni del postopka mogoče organizirati tam, kjer člani dejansko živijo.

Evropska infrastruktura ni več manjkajoči člen

Tomorrow.bio je bil ustanovljen v Berlinu, ker je v Evropi primanjkovalo infrastrukture za krioprezervacijo.

Nismo želeli biti zgolj evropska prodajna pisarna za postopek, ki bi se izvajal drugje. Vzpostavili smo odzivne ekipe, prilagojena reševalna vozila, terensko opremo, delovne protokole in organiziran prevoz do dolgoročnega shranjevanja v Švici.

Med tema dvema stvarema je velika razlika.

Pogodbo je mogoče skleniti čez ocean v nekaj trenutkih, medicinskega odziva pa ni mogoče izvesti tako hitro.

Po nastopu pravne smrti se krvni obtok ustavi in začne se topla ishemija. Kakovost začetnega stanja je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro lahko usposobljena ekipa začne postopke pripravljenosti in stabilizacije.

Razdalja torej ni majhna nevšečnost. Določa, koliko vozil, letov, predaj in zunanjih izvajalcev je vključenih, preden bolnika doseže prva usposobljena ekipa.

Tomorrow.bio danes deluje z ekipami, reševalnimi vozili in lokalno podporo po vsej Evropi. Kadar je član v resnem zdravstvenem stanju, vendar časa smrti ni mogoče predvideti, uporabimo tudi model vnaprejšnje namestitve opreme in poznejšega prihoda ekipe z letalom.

Preprosto povedano: opremo in reševalno vozilo lahko vnaprej premestimo v bližino člana, medicinsko ekipo pa pošljemo z letalom, ko položaj postane nujen. Ni nam treba improvizirati celotne verige šele po smrti.

To je bil vidik, ki je več intervjuvancev prepričal za odločitev. Regionalni ponudnik je logistiko naredil dovolj prepričljivo, da niso več odlašali.

Evropski ponudnik krionike ne naredi lokalne zgolj s prevedeno spletno stranjo. Lokalnejša postane, ko je postopek organiziran bliže bolniku.

Postopek se lahko začne že pred prevozom v Švico

Ljudje si včasih predstavljajo, da se lahko ključni postopki začnejo šele, ko bolnik prispe v objekt za shranjevanje.

Za Evropo bi bil to zelo slab model. Celina je sicer strnjena, a ne tako zelo.

Naša reševalna vozila so opremljena za izvajanje ključnih postopkov na terenu. Kadar okoliščine to dopuščajo, lahko ekipa v državi, kjer član umre, začne ohlajanje, podporo krvnemu obtoku, dajanje zdravil in zaščito celotnega telesa s krioprotektanti na terenu.

Pri perfuziji s krioprotektanti kri in druge telesne tekočine nadomestimo z raztopino, namenjeno zmanjševanju nastajanja ledu med poznejšim ohlajanjem. Izvedba tega postopka pred prevozom na dolge razdalje je ena ključnih prednosti evropskega sistema, ki smo ga vzpostavili.

Po končani zaščiti s krioprotektanti na terenu lahko bolnika dodatno ohlajamo, medtem ko pogrebni partner in pristojni lokalni organi uredijo dokumentacijo za prevoz.

V nekaterih primerih je ta birokracija trajala več dni. Lokalni pogrebni partner je bolnika hranil v svojih prostorih in vsak dan dodajal suhi led, dokler se prevoz v Švico ni mogel nadaljevati.

Je bilo čakanje idealno? Seveda ne. Vendar se je to zgodilo po ključnem terenskem postopku in ne pred njim.

To razliko je lahko spregledati, če na reševalno vozilo gledamo zgolj kot na prevozno sredstvo. Zato smo vlagali v specializirano opremo, namesto da bi storitev temeljila na hitrem prevozu bolnika brez predhodne obravnave čez več meja.

Zadnji del prevoza je navadno najpreprostejši. Ko so urejeni potrebni dokumenti in dovoljenja, koordiniramo pogrebnega partnerja, letalski ali cestni prevoz, po potrebi carinske postopke in sprejem v Švici.

Od člana ne pričakujemo, da se med družinsko krizo pogaja z letalsko družbo. Za celotno operativno usklajevanje poskrbimo sami, od člana ali družine pa potrebujemo le osebne dokumente, ki jih potrebujemo mi ali pogrebni partner.

Celoten potek je opisan v članku »Kaj se dejansko zgodi, ko nas potrebujete?«. Čezmejne podrobnosti so pojasnjene v članku »Logistika in prevoz«.

Tudi lokalno operativno znanje je del storitve

Evropa ni ena sama država. To se zdi samoumevno, vendar ljudje pogosto govorijo o evropskem pravu, kot da bi enoten nabor pravil urejal vse bolnišnice, pogrebna podjetja in postopke z mrliškimi listi od Lizbone do Helsinkov.

Ni tako.

Vsak primer se dotika nacionalnih predpisov in lokalne prakse. Kdo odobri predajo pokojnika? Kateri organ podpiše izvozni dokument? Ali pogrebno podjetje zna ustrezno ravnati s suhim ledom? Kaj bo sprejela letalska družba? Kateri dokument mora biti izvirnik?

Nič od tega ni razburljivo. Kljub temu je del dobro opravljenega dela.

Evropski ponudnik si sčasoma pridobiva dragocene operativne izkušnje. Vemo, katera vprašanja je treba postaviti, katere dokumente je treba pripraviti pravočasno in kdaj mora lokalni pogrebni partner neposredno stopiti v stik s pristojnim organom.

Bolnike smo v Švico prevažali iz različnih evropskih držav in tudi iz držav zunaj Evrope. Birokracija pri prevozu je lahko počasna, a je to postopek, ki ga znamo obvladati.

Naloge člana so precej omejene: poskrbeti mora za ažurne kontaktne podatke in financiranje, jasno izraziti svoje želje, priskrbeti zahtevane dokumente ter nas pravočasno obvestiti o resnem zdravstvenem stanju.

Pravočasno obvestilo nam omogoča, da izberemo med spremljanjem na daljavo, vnaprejšnjo namestitvijo ekipe in polno pripravljenostjo. Prav tako bolnišnici, domu za starejše ali pogrebnemu partnerju omogoči, da se z načrtom seznanijo, preden nastopijo nujne okoliščine.

Pravni okviri se med evropskimi državami še vedno razlikujejo. Vsak primer obravnavamo posebej, ker to zahtevajo dejanske okoliščine, ne zato, ker bi bil sistem improviziran.

Zakaj se postopek konča v Švici

Po zaščiti s krioprotektanti na terenu in prevozu bolnik prispe v objekt European Biostasis Foundation v Rafzu v Švici.

EBF je sestrska organizacija Tomorrow.bio, njen objekt pa je namenjen dolgoročnemu shranjevanju naših članov. Namensko zgrajena stavba deluje od leta 2022 in združuje medicinsko, diagnostično-slikovno, hladilno, raziskovalno in skladiščno infrastrukturo.

Nahaja se blizu nemške meje, približno 30 do 40 minut od letališča Zürich. Lokacija omogoča dobro povezavo končnega cilja s preostalo Evropo, hkrati pa dolgoročno shranjevanje poteka v namenskem objektu, ne v poslovni pisarni ali najetem skladišču.

Pomembna je tudi organizacijska ureditev.

Tomorrow.bio upravlja članstvo, odziv, zaščito s krioprotektanti in prevoz. EBF je lastnik in upravljavec švicarskega objekta. Patient Care Foundation upravlja sredstva, namenjena skrbi za bolnike, ter je odgovorna za bolnikovo telo in ta sredstva.

Vloge so ločene, da dolgoročna skrb ni odvisna od poslovnega življenjskega cikla enega podjetja. Celotna ureditev je predstavljena v članku »Ekosistem Tomorrow.bio« in v članku o objektu za dolgoročno shranjevanje.

To je glavna prednost evropskega ponudnika: ne izboljša le enega izoliranega dela postopka, temveč uskladi celotno verigo.

Organizacija, ki se s članom vnaprej pripravlja na postopek, načrtuje tudi odziv. Terenska ekipa uporablja postopke, prilagojene nadaljnjemu prevozu. Bolnik nato prispe v švicarski objekt, namenjen dokončanju ohlajevanja, nadzoru kakovosti in dolgoročni skrbi.

To ne odpravi znanstvene negotovosti, ki ostaja bistveni del krionike. Noben ponudnik ne more obljubiti, da bo oživitev nekoč mogoča.

Prav tako ne more zagotoviti, da bo vsaka smrt predvidljiva, da bo družina sodelovala ali da lokalni organi nikoli ne bodo zavlekli primera.

Vendar te omejitve niso razlog, da bi sprejeli še nepotrebno razdaljo. Krionika je že sama po sebi dovolj negotova. Odpraviti moramo vse operativne pomanjkljivosti, ki jih lahko odpravimo.

Za človeka v Evropi izbira evropskega ponudnika pomeni izbiro sistema, prilagojenega evropskim okoliščinam: hitrejši odziv, zaščito s krioprotektanti na terenu, izkušeno čezmejno usklajevanje in namensko zgrajen objekt za shranjevanje v Švici.

To ni zgolj navidezna prednost. Vpliva na potek postopka, ko je storitev dejansko potrebna.

Za nadaljnje branje

• Kaj se dejansko zgodi, ko nas potrebujete?
• Prvi odziv, pripravljenost in stabilizacija
• Logistika in prevoz